628 Ophtalmie sympathique : à propos d’un cas clinique

Introduction L’ophtalmie sympathique est une uveite granulomateuse diffuse, bilaterale qui generalement s’initie apres un traumatisme oculaire penetrant, soit accidentel, soit chirurgical. L’intervalle de temps entre le debut des symptomes et le traumatisme varie de quelques jours a plusieurs annees. Son incidence estimee est de 0.3-0.5 % dans les traumatismes oculaires et 0.015 % dans la chirurgie oculaire. Un diagnostic precoce et une prise en charge therapeutique adequate sont necessaries afin d’ameliorer le pronostic de cette affection. Materiels et Methodes Presentation d’un cas clinique d’ophtalmie sympathique. Observation Il s’agit d’une femme de 33 ans, admise dans notre service pour une baisse accentuee de l’acuite visuelle de l’œil droit. Un mois auparavant, la patiente avait subi une chirurgie de l’œil gauche (vitrectomie) pour decollement de la retine rhegmatogene, sans succes. L’examen ophtalmologique objectivait a droite une acuite visuelle reduite aux projections lumineuses et a gauche l’absence de la perception lumineuse. A l’examen biomicroscopique, on retrouvait un tyndall inflammatoire ++ de l’œil droit et un hyphema total de l’œil gauche. L’examen du fond de l’œil droit revelait un decollement de la retine maculaire. Une fois le diagnostic d’ophtalmie sympathique pose, un traitement a base de corticosteroides et de cyclosporine est instaure. L’evolution a ete favorable avec une amelioration de l’acuite visuelle et stabilisation du processus inflammatoire, apres deux semaines. Discussion Dans le cas presente, les indices qui font evoquer le diagnostic d’ophtalmie sympathique sont : une uveite qui apparait apres une chirurgie oculaire et une reponse favorable au traitement immunosuppresseur. Conclusion L’ophtalmie sympathique represente un defi pour l’ophtalmologiste dans tous ses aspects, notamment en ce qui concerne son diagnostic qui est d’exclusion ; la severite du tableau clinique et la prise en charge therapeutique qui doit etre instauree le plus precocement possible.