Analyse des données regroupées de paramètres de radiothérapie externe d’essais de phase II et III de chimioradiothérapie du cancer de canal anal

Introduction et but de l’etude La radiotherapie externe avec chimiotherapie concomitante (5-fluoro-uracile–mitomycine C) est le traitement de reference du cancer de canal anal. Une analyse des donnees de sept essais a ete faite pour quantifier l’effet des parametres relie avec la radiotherapie externe sur les resultats therapeutiques. Materiel et methodes Apres fusion des jeux de donnees l’impact des parametres de radiotherapie (etalement, duree de l’intervalle de temps, dose totale) sur les resultats therapeutiques (recidive locoregionale, taux de survie sans progression a 5 ans et toxicite) ont ete evalues. Les donnees ont ete recues de dix essais publies sur 13, realises entre 1987 et 2008 (n = 3031). Une regression de Cox a ete utilisee. Resultats et analyse statistique Seuls les dossiers de 1343 patients des sept essais plus recents et homogenes ont ete analyses (duree mediane de suivi :4,1 ans). Un taux superieur de recidive locoregionale a 5 ans avait une correlation significative avec un etalement plus long (22,8 %, intervalle de confiance a 95 % [IC 95 %] : 22,3–27,3 %, p = 0,030), une taille tumorale superieure (p   79,3 % ; p  Conclusion Pour des patients pris en charge par chimioradiotherapie concomitante par deux agents et une radiotherapie externe, un etalement plus long semble desavantageux. De futurs essais avec des techniques modernes pourraient mieux definir l’etalement optimal et le role de l’escalade de dose.