Asthme sévère : démarche diagnostique et thérapeutique. À propos d’une observation

Resume Observation Une adolescente de 16 ans ayant un asthme persistant severe est hospitalisee pour une crise d’asthme grave. Les investigations permettent d’exclure un diagnostic differentiel et confirment l’origine allergique de cet asthme severe, perennise par une exposition allergenique et un tabagique environnemental au domicile. Devant l’absence de controle de la maladie malgre un traitement optimal bien conduit, l’omalizumab, un anti-IgE, est prescrit. L’amelioration des symptomes cliniques et de la fonction respiratoire est spectaculaire avec un recul de plusieurs semaines. Conclusion Un asthme severe pose des difficultes therapeutiques qu’il convient d’anticiper par la recherche rapide d’un diagnostic differentiel dans la perspective d’un traitement adapte, destine a eviter une evolution fatale ou un handicap respiratoire chronique.