Estudio prospectivo comparativo entre cistectomía radical laparoscópica y abierta: resultados operatorios y oncológicos

Resumen Introduccion La cistectomia radical laparoscopica con linfadenectomia y derivacion urinaria es una cirugia de empleo creciente. Se necesitan estudios que avalen la efectividad oncologica y la seguridad de este abordaje minimamente invasivo. Pacientes y metodos Estudio prospectivo comparativo no aleatorizado entre cistectomia radical abierta (CRA) y laparoscopica (CRL) llevado a cabo en un hospital universitario. El objetivo principal fue comparar la supervivencia cancer-especifica, y el objetivo secundario comparar resultados operatorios y complicaciones segun la escala Clavien-Dindo. Resultados Ciento cincuenta y seis pacientes con cancer vesical invasivo de alto grado fueron tratados mediante CRA (n = 70) o CRL (n = 86). El seguimiento medio fue 33,5 ± 23,8 (rango 12-96) meses. La edad media fue 66,9 + 9,4 anos y la proporcion hombre/mujer 19:1. Ambos grupos fueron equivalentes en edad, estadio, ganglios positivos, carcinoma in situ , uropatia obstructiva preoperatoria, quimioterapia adyuvante y tipo de derivacion urinaria. No hubo diferencias entre grupos en supervivencia cancer-especifica (log-rank; p = 0,71). El estadio histopatologico fue la unica variable independiente predictiva de pronostico. La estancia hospitalaria (p = 0,01) y la tasa de transfusion operatoria (p = 0,002) fueron menores para CRL. La duracion de la cirugia fue mayor para CRL (p  Conclusion La CRL es un tratamiento equivalente a la CRA en terminos de eficacia oncologica, y ventajoso respecto a tasa de transfusion y estancia hospitalaria, pero no respecto a la ocupacion de quirofano o a la seguridad global. Se necesitan estudios que definan mejor el perfil de seguridad especifico de cada abordaje.