Inanspruchnahme der Schwangerenvorsorge - ein Spiegel gesellschaftlicher Entwicklungen und Aspekte der Effizienz

Wie haufig eine schwangere Frau die Vorsorge in Anspruch nimmt, hangt von vielen Faktoren ab und hat Einfluss auf die Morbiditat von Mutter und Kind. Die Schwangerschaftsuberwachung ist darauf ausgerichtet, fruhzeitig eine Risikoschwangerschaft zu erkennen oder auszuschliesen. Nicht zuletzt vor dem Hintergrund knapper Ressourcen fur das Gesundheitswesen weltweit wird derzeit eine Diskussion um Bedeutung, Inhalt und Umfang standardisierter Vorsorgeprogramme gefuhrt. Zur Inanspruchnahme und Effektivitat der Vorsorge fur das Bundesland Baden-Wurttemberg wurde daher Datenmaterial aus der landesweiten Perinatalerhebung untersucht. Jede Schwangerschaft und Geburt, die in einer Klinik durchgefuhrt wird, findet Abbildung in der Perinatalerhebung. Daraus stellten die Arbeitsgruppe Perinatologie und die GeQiK fragestellungsbezogen Auszuge aus den Jahren 1998 - 2001 zur Verfugung. Defizite bei der Inanspruchnahme der Schwangerenvorsorge treten vor allem bei Schwangerschaften mit sozialer Belastung auf, vollig unzureichende Inanspruchnahme ist in dieser Gruppe 12fach haufiger als im Gesamtkollektiv. Bei Unverheirateten und Schwangeren nicht deutscher Nationalitat besteht eine rucklaufige Tendenz mangelnder Inanspruchnahme. Es zeigen sich Vorteile fur das mutterliche und kindliche Outcome bei einer Frequenz von uber funf Vorsorgeuntersuchungen in einer Schwangerschaft (Fruhgeburtlichkeit, Verlegungsrate in die Kinderklinik, mutterliche Anamiehaufigkeit signifikant geringer). Schwangerschaften mit besonderer sozialer Belastung bedurfen spezieller Konzepte zur Erfassung dieser werdenden Mutter. Die nachweisbaren Vorteile sprechen weiterhin fur eine standardisierte Vorsorge in angemessener Frequenz. How frequently a pregnant women avails of prenatal care is associated with maternal and perinatal morbidity. With the background of limited health care resources worldwide, the content and structure of standardized prenatal care programs is an issue. Using a large perinatal database, utilization and results of prenatal care were studied. We analyzed data from hospital deliveries 1998 - 2001, collected in the perinatal survey database of the German state of Baden-Wurttemberg. In 2001 deficient utilization of antenatal care was associated with social risk factors. Highly insufficient attendance was 12fold higher in women with social handicaps. Low utilization of antenatal care by unmarried mothers and foreigners declined between 1998 and 2001. There was evidence for better maternal and neonatal outcome with more than five prenatal examinations during the pregnancy (significant for preterm delivery, hospital admission of the newborn, and maternal anemia). There is a need for programs to address especially groups with social handicaps to avail of antenatal care. The results favor continuation of standardized prenatal care programs.