Étude prospective sur la fibrose néphrogénique systémique après administration de produits de contraste chez les patients hémodialysés : résultats de l’étude Pro-Finest

La fibrose nephrogenique systemique (FNS) est une maladie rare diagnostiquee pour la premiere fois en 1997 chez des patients dialyses. Un lien de causalite a ete etabli en 2006 entre l’injection de produits de contraste a base de gadolinium (PC-Gd) et l’apparition de la maladie. L’etude Pro-Finest est une etude prospective nationale realisee dans 109 centres de dialyse visant a etablir l’incidence de la FNS chez des patients majeurs dialyses chroniques ayant une IRM avec ou sans injection de PC-Gd. Le protocole est un processus en 3 etapes reposant sur un questionnaire patient. 571 patients ont ete inclus parmi lesquels 551 sont hemodialyses (96,5 %) et 20 sont en dialyse peritoneale (3,5 %). 287 patients ont recu un PC-Gd lors de leur IRM (50,3 %), 221 n’ont pas recu de PC (38,7 %) et 13 IRM ont ete annulees (2,3 %) pour causes diverses. Le taux de retour des questionnaires etait de 92,5 %. 5,2 % des patients injectes et 3,2 % des patients non injectes ont presente des anomalies cutanees. Aucun cas de FNS n’a ete diagnostique apres investigations. L’etude Pro-Finest montre qu’aucun cas de FNS n’a ete rapporte chez 571 patients ayant majoritairement recu un PC-Gd. Parmi eux, 93,4 % ont recu un PC-Gd macrocyclique, essentiellement du gadoterate pour lequel aucun cas avere selon le score clinique de Cowper n’a ete rapporte. Environ 76 % des patients injectes ont recu une dose adequate de PC-Gd. Respecter les recommandations d’utilisation des PC-Gd tend a reduire l’incidence de la FNS y compris dans un groupe a risque.