Estudio clínico aleatorizado entre sutura de polidioxanona y de naylon en el cierre de laparotomía en pacientes de riesgo

Resumen Introduccion Las complicaciones del cierre de la herida quirurgica en enfermos con factores de riesgo aumentan significativamente su morbimortalidad. El objeto del estudio es valorar la presencia de diferencias en el cierre de la pared abdominal en pacientes con criterios de riesgo, con la misma tecnica de cierre entre sutura de reabsorcion lenta y sutura no absorbible. Material y metodo Estudio prospectivo multicentrico, comparativo entre polidioxanona y nailon. Se incluyen laparotomias por enfermedad intestinal y hepatobiliopancreatica, con un factor de riesgo anadido. Se excluyen eventraciones, intervencion por obesidad, cierre con puntos totales, incisiones de escasa incidencia, pronostico vital menor de 1,5 anos o fallecimiento sin relacion con la herida. El cierre fue con sutura continua en bloque con lazo, monoplano extracutanea. Se evalua la infeccion, la evisceracion, la dehiscencia, la extrusion, el sinus, la eventracion, la intolerancia y el dolor. Controles: postoperatorio, 10 y 30 dias, 3 y 6 meses, 1 ano y 1,5 anos. Resultados Se incluyo a 770 pacientes, 451 en el grupo de polidioxanona y 319 en el grupo de nailon El 78,05% eran incisiones medias, con 23,3 cm de longitud media. El calibre de la sutura mas utilizado era de 1 (85,45%). Se utilizaron 1,7 suturas por paciente. En el 94,03% no hubo complicaciones, y se obtuvieron los mismos resultados en ambos grupos (94,7% en la polidioxanona y el 93,1% en el nailon). En controles posteriores, los resultados fueron similares a lo largo del tiempo. La tasa de infeccion quirurgica fue del 10%. No hay diferencias en ninguno de los controles para ninguna de las variables analizadas. Conclusiones El cierre de la pared abdominal deberia realizarse con sutura continua de material de absorcion lenta, como la polidiaxonona, al presentar una incidencia similar de complicaciones y una mayor biocompatibilidad que las suturas irreabsorbibles.