Intérêt du score ARISCAT dans la prédiction de survenue de complications pulmonaires en post-opératoire de chirurgie majeure non cardiaque chez les patients de réanimation chirurgicale au CHRU de Nancy

INTRODUCTION : Les complications pulmonaires post-operatoires (CPP) sont frequentes et responsables d'une morbi-mortalite importante. En 2010, le score ARISCAT a ete cree dans le but de predire la survenue de CPP afin d'identifier les patients non reanimatoires les plus a risques et d'adapter leur prise en charge. L'objectif principal de ce travail est d'etudier l'association entre le score ARISCAT et la survenue de CPP chez les patients de reanimation ou d'USCC, en post-operatoire d'une chirurgie majeure non cardiaque. Les objectifs secondaires sont d'identifier les chirurgies les plus a risque de CPP, identifier les facteurs de risque de CPP dans notre population, determiner le delai moyen de survenue des CPP et etudier la correlation entre le score ARISCAT et d'autres scores pronostiques. MATERIEL ET METHODES : Etude observationnelle prospective monocentrique ouverte de type cas-temoins, avec inclusion des patients entre le 1er Mai 2018 et le 30 Avril 2019. Etaient inclus tous les patients majeurs sans limite d'âge, ayant subi une chirurgie majeure non cardiaque, programmee ou urgente, sous anesthesie generale, et admis dans le service de Reanimation et Surveillance Continue chirurgicale JM Picard. A chaque inclusion, un calcul du score ARISCAT ainsi que le recueil de donnees concernant l'anesthesie, la chirurgie, le sejour et les antecedents du patient etaient effectues. Les variables recueillies faisaient l'objet d'analyses statistiques afin d'en determiner l'association. RESULTATS : 167 patients etaient inclus, âges en moyenne de 64,5 ± 10 ans avec une majorite d'hommes (67,1%). 15,6% d'entre eux presentaient une CPP. Le delai moyen d'apparition des CPP etait de 3,5 ± 3,7 jours. Le score ARISCAT, a 43 ± 11, n'etait pas associe de maniere significative a la survenue de CPP (p > 0,1). Aucun type d'abord chirurgical ne constituait un facteur de risque de CPP. Les patients presentant un score SOFA respiratoire ou un score IGS 2 eleves etaient plus a risque de developper une CPP (p < 0,01 et p = 0,01). L'analgesie peridurale constituait un facteur protecteur de CPP (p < 0,05). Il n'existait pas d'association significative entre les scores ASA, SOFA respiratoire, IGS2 et ARISCAT. CONCLUSION : Le score ARISCAT ne semble pas predictif de CPP pour les patients de reanimation en post-operatoire d'une chirurgie majeure non cardiaque. Les principaux criteres pronostiques qui constituent ce score ne sont pas retrouves dans notre population. Les mesures preventives de CPP doivent etre appliquees selon les recommandations. Des que l'intervention la justifie, l'analgesie peridurale reste un outil majeur de prevention des CPP.