Lipoproteína (a), dímero-D y apolipoproteína A-1 como indicadores de la presencia y gravedad de la enfermedad coronaria

Resumen Fundamento y objetivo Analizar la relacion entre las concentraciones de marcadores lipidicos, hemostasicos e inflamatorios con la presencia y la gravedad de la enfermedad coronaria valorada angiograficamente. Pacientes y metodo Se han estudiado 897 pacientes (629 varones y 268 mujeres) ingresados por presentar un episodio coronario agudo o por descartar enfermedad coronaria. Se les realizo una coronariografia segun la tecnica de Seldinger y una extraccion sanguinea para determinar las concentraciones de marcadores lipidicos (colesterol total, cHDL [ cholesterol high-density lipoproteins ‘colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad’ ], trigliceridos, colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad, apolipoproteina [apo] A- I , apo B100, lipoproteina [a] [Lpa]), hemostasicos (fibrinogeno, dimero-D, factor tisular, inhibidor de la via del factor tisular) e inflamatorios (proteina C reactiva [PCR] y recuento leucocitico). Resultados Un total de 659 pacientes presentaron enfermedad obstructiva coronaria y 238 se consideraron controles. Los pacientes con obstruccion coronaria presentaron valores mas elevados de Lp(a), dimero-D, PCR y leucocitos, e inferiores de cHDL y apo A- I . En el analisis multivariante, el sexo ( odds ratio [OR] de 2,692; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,822 a 3,979), la dislipidemia (OR de 2,241; IC del 95%: 1,559 a 3,221), la hipertension arterial (OR de 1,623; IC del 95%: 1,116 a 2,359), la diabetes (OR de 1,608; IC del 95%: 1,054 a 2,451), los leucocitos (OR de 1,181; IC del 95%: 1,082 a 1,288), la Lp(a) (OR de 1,205; IC del 95%: 1,079 a 1,346), el dimero-D (OR de 1,468; IC del 95%: 1,152 a 1,871) y la apo A- I (OR de 0,992; IC del 95%: 0,985 a 0,999) resultaron factores de riesgo independientes de la obstruccion coronaria. Al distribuir la muestra en 3 grupos atendiendo a la gravedad de la obstruccion, solamente la Lp(a) y el dimero-D aumentaron significativamente a medida que aumentaba la gravedad, mientras que la apo A- I y el cHDL disminuyeron. Conclusion La Lp(a), el dimero-D y la apo A- I se relacionan de forma significativa tanto con la presencia de la obstruccion coronaria como con su gravedad.