Abordaje no farmacológico del dolor

Puntos para una lectura rapida • El dolor cronico musculoesqueletico (DCME) es una epidemia en los paises occidentales y la prevalencia va en aumento. • Los tratamientos pautados hasta la fecha no son los mas apropiados. • Los avances en neurociencia del dolor no se han integrado en la practica clinica. Se continua buscando el origen del dolor persistente en los tejidos. • Se da mas importancia a los diagnosticos en pruebas de imagen y no se evalua la presencia de mecanismos centrales implicados en la cronificacion de la dolencia. • Es imprescindible un cambio de paradigma en el tratamiento del DCME, por lo que es necesario tratar los cambios que ocurren en el sistema nervioso y en el cerebro de estos pacientes. • Las guias de practica clinica aconsejan que el tratamiento del DCME se realice en el primer nivel asistencial y mediante estrategias de afrontamiento activo basados en educacion y ejercicio. • Es imprescindible modificar creencias erroneas relacionadas con la experiencia dolorosa tanto en profesionales sanitarios como en pacientes. • El abordaje del DCME ha de realizarse de forma interdisciplinar y debe implicarse todo el equipo de atencion primaria. • Las estrategias de afrontamiento aplicadas en DCME producen una mejora en la calidad de vida, funcionalidad, kinesiofobia, catastrofismo, conductas miedo-evitacion y en la intensidad del dolor percibido. • El dolor cronico es un proceso de larga duracion, pero no es para toda la vida. Actuando sobre la diana adecuada, la mejoria puede ser muy relevante y en algunos casos completa.