Découverte fortuite en TEP au 18F-FDG d’une pancréatite aiguë médicamenteuse liée au pembrolizumab. À propos d’un cas

Objectifs Nous rapportons le cas d’un patient ayant presente une pancreatite aigue medicamenteuse liee au pembrolizumab decouverte fortuitement en TEP au 18F-FDG. Materiels et methodes Patient de 82 ans, opere en 2013 d’un melanome dorsal stade III avec apparition en 2015 de metastases pulmonaires, peritoneale et musculaire motivant en mai 2015 l’initiation en premiere ligne d’une immunotherapie par pembrolizumab, un anticorps anti-programmed-death-receptor-1 (PD-1). Une TEP au 18F-FDG a ete realisee pour evaluation therapeutique le 07/11/2016 apres 22 cures de pembrolizumab. Il n’y avait pas eu de TEP precedemment. Resultats La TEP retrouvait un hypermetabolisme diffus et homogene de la totalite du pancreas ainsi que de l’intestin grele sans lesion secondaire evidente. Il n’y avait pas d’autre hypermetabolisme pathologique sur le reste de l’examen. Devant ces images faisant redouter une pancreatite aigue associee a une enterite le patient a ete adresse au service d’accueil des urgences du CHU. Le patient ne presentait aucun symptome particulier, notamment pas de douleur abdominale, de trouble du transit, de nausees ou de vomissements. Le bilan biologique realise aux urgences mettait en evidence une lipasemie augmentee a 438 UI/L (Normale Conclusion La TEP au 18F-FDG a permis de diagnostiquer une pancreatite aigue medicamenteuse, effet indesirable potentiellement grave du pembrolizumab chez un patient asymptomatique tout en faisant l’evaluation therapeutique de la neoplasie sous-jacente.