Predicción preoperatoria del diámetro de la plastia autóloga de isquiotibiales en reconstrucción de ligamento cruzado anterior

Resumen Antecedentes y objetivo Actualmente no existe un modelo establecido en la practica clinica que permita predecir de forma fiable este parametro. El objetivo del estudio fue valorar si existe correlacion entre el area total sumada de los tendones recto interno (TRI) y semitendinoso (ST) en estudios preoperatorios de resonancia magnetica (RM) y el diametro intraoperatorio de la plastia. Metodos Estudio retrospectivo que analizo 89 pacientes intervenidos de reconstruccion de ligamento cruzado anterior con plastia autologa de isquiotibiales. Las variables analizadas fueron: area en mm2 de ST y TRI en estudio preoperatorio de RM, diametro intraoperatorio de plastia, edad, sexo, lateralidad de intervencion, peso, talla e indice de masa corporal. Resultados Se hallo una correlacion fuerte-moderada entre el diametro final de la plastia y el sumatorio del area total del ST y del TRI (Indice de correlacion de Pearson 0,6911; p  CC I) de 0,79 y CCI interobservador de 0,84, CCI 0,77 para tendon ST y TRI respectivamente. Conclusiones El area total de los tendones ST y TRI (mm2), medida preoperatoriamente en el estudio de RM, se correlaciona con el diametro final de la plastia y constituye un metodo fiable y reproducible para predecir el grosor de la plastia autologa de isquiotibiales. Nivel de evidencia Cohortes retrospectivo, nivel de evidencia iv . Relevancia clinica En la literatura revisada se establece que una plastia menor de 8 mm de diametro se asocia a una mayor probabilidad de rerotura y/o fallo. Pese a ser un factor determinante actualmente no existe un modelo establecido en la practica clinica que permita predecir de forma fiable el diametro final de la plastia. Conocer de antemano las probabilidades de que la plastia autologa de isquiotibiales alcance un diametro suficiente (igual o mayor a 8 mm) permitiria al cirujano ortopedico planificar mejor la intervencion y anticipar cuando se van a tener que utilizar otras alternativas de injerto (utilizacion de autoinjerto tipo HTH o de aloinjerto, entre otras opciones).