Comment décider avec justesse, justice et équité ? Réflexion sur la décision en situation d’extrême prématurité: Deuxième partie : comment tendre vers une décision optimale ? Définition des conditions d’exercice de la decision

Resume Le pronostic a long terme des enfants prematures extreme est de mieux en mieux connu et ce n’est parce qu’une reanimation est possible des la naissance, qu’elle permettra de sauver un grand premature, ni qu’elle garantira, en cas de survie, une vie sans handicaps. L’incertitude en termes de devenir individuel pour ces enfants est immense. Alors que nous sommes, ici, aux limites du savoir medical, comment decider de la prise en charge ante-et postnatale de ces enfants ? C’est sur cette problematique de la decision dans ce contexte d’extreme prematurite que nous nous sommes penches. Au fil de ce travail nous avons cherche, tant par un eclairage medical que philosophique, a degager les enjeux de la decision, afin de proposer une demarche decisionnelle qui puisse satisfaire aux imperatifs de justesse, de justice et d’equite que la pratique du soin impose. La demarche decisionnelle que nous avancons ici cherche a preserver l’indispensable singularite de chacune des decisions et a rendre cette notion indissociable des notions de raison et de responsabilite.