Intubación, sedación y adaptación a la ventilación mecánica

La intubacion traqueal consiste en la colocacion de un tubo en la traquea, bien a traves de la boca (intubacion orotraqueal) o de la nariz (intubacion nasotraqueal). Aunque el mantenimiento de una via aerea permeable y una adecuada ventilacion no es sinonimo de intubacion, esta asegura y protege la via aerea al tiempo que proporciona un sistema cerrado de ventilacion. Aunque la intubacion es un procedimiento bastante seguro en el paciente estable y adecuadamente oxigenado, no es una tecnica exenta de complicaciones graves. Por este motivo, debe ser considerada siempre una tecnica de riesgo, sobre todo en el paciente critico. Ademas, dado que la anatomia de la via aerea en el nino es diferente segun la edad, la tecnica de intubacion presenta importantes variaciones, que deben ser tenidas en cuenta. Por todo ello, a pesar de la naturaleza urgente de la patologia de la via respiratoria en ninos, la colocacion de un tubo endotraqueal debe ser abordada de forma organizada y juiciosa para evitar traumatismos de la via aerea y deterioro de la situacion clinica del paciente. De este modo, siempre que las circunstancias lo permitan, la intubacion debe prepararse cuidadosamente, valorando las circunstancias que puedan dificultarla como: motivo de la intubacion, posibles malformaciones de la via aerea, riesgo de aspiracion, situacion hemodinamica, respiratoria y neurologica. Esta valoracion permitira decidir la tecnica de intubacion mas apropiada.