Diagnosis and management of laterally spreading tumor of colon by dyeing and magnifying endoscopy

目的大肠侧向发育型肿瘤(LST)与大肠癌关系密切,其诊治不同于一般的隆起样肿瘤,文章总结LST 内镜诊断与治疗的经验,以引起临床上对这个特殊类型肿瘤的重视.方法内镜检查发现肠道黏膜发红或粗糙、血管网不清或消失等病变,行靛胭脂染色后放大内镜观察其腺管开口类型.结果18个月中共发现34例LST 35个病变.其中黏膜内癌4例, 锯齿状肿瘤2例.35个病变内镜分型颗粒均一型15个, 结节混合型18个,假凹陷型2个.病变最大为68 mm × 85 mm; 11~20 mm 8个,21~30 mm 13个,30 mm以上14个.大肠黏膜腺管开口类型ⅢL 型10个,其中8个为管状绒毛状腺瘤;Ⅳ型22个,其中16个为绒毛状腺瘤,1个黏膜内癌;ⅤA型3个,均为黏膜内癌.35个病变全部即时或择期进行内镜下切除治疗,发生出血和局限性腹膜炎各1例.结论应用黏膜染色技术和放大内镜有助于LST的诊断. LST的腺管开口大多数表现为Ⅳ型或ⅢL型,ⅢL型腺管开口多为管状腺瘤,Ⅳ型腺管开口多为绒毛状腺瘤,一旦出现Ⅴ型腺管开口则表明已经有癌变发生.