U - 10 Les myélites post-radiques : apport de l’imagerie (à propos de trois cas)

Introduction La myelite post-radique est une affection rare. Elle represente la complication la plus grave de l’irradiation des cancers. Nous decrivons les donnees de l’imagerie par resonance magnetique et son importance diagnostique. Observations N° dossiers : 65/2000 ; 84/2002, 313/2002 : Nous avons etudie les observations de trois patients, ayant beneficie auparavant de seances de radiotherapie pour cancer du larynx (deux cas) et cancer du cavum (un cas), et qui avaient consulte pour divers symptomes neurologiques : deficit moteur et/ou sensitif de topographie variable, signe de Lhermitte, troubles sphincteriens, amyotrophie… L’examen clinique avait trouve un syndrome medullaire dans les trois cas. Tous les malades avaient beneficie d’une imagerie medullaire. L’IRM avait montre dans les trois cas une moelle epiniere augmentee de volume avec un hypersignal dont la topographie et l’etendue etaient variables. Le reste du bilan paraclinique realise etait sans particularites permettant ainsi d’eliminer d’autres causes qui seraient responsables de l’atteinte medullaire. Discussion L’IRM medullaire est l’examen de choix en cas de suspicion de myelite radique puisqu’elle permet de confirmer le diagnostic, d’eliminer une atteinte medullaire d’autres origines (compressives, tumorales…). Elle revet egalement un interet pronostique puisqu’elle permet d’evaluer l’etendue et la severite des lesions. Conclusion La gravite des myelites post-radiques doit inciter a la plus grande prudence chez les patients necessitant une radiotherapie puisque le traitement reste uniquement preventif.