Place du vert d’indocyanine couplée à l’imagerie par fluorescence dans la recherche du ganglion sentinelle du cancer du sein

Resume La technique du ganglion sentinelle est primordiale dans la prise en charge du cancer du sein. Il existe differentes techniques : la methode isotopique, la methode colorimetrique (bleu de patente) et la methode dite combinee : isotopique + colorimetrique. Beaucoup d’equipes utilisent aujourd’hui la methode isotopique de facon isolee, ou pour les centres ne disposant pas de service de medecine nucleaire, la methode colorimetrique, de facon isolee. Cependant avec un seul moyen de detection, les risques de faux negatifs et les taux d’echecs d’identification augmentent ; et le nombre de ganglions sentinelles detectes n’est pas satisfaisant. De plus, les traceurs actuellement utilises presentent des inconvenients. Dans ce contexte, le developpement de nouvelle technique est necessaire. Le but de ce travail est de presenter une nouvelle methode de detection, la methode par vert d’indocyanine couplee a l’imagerie par fluorescence, de montrer qu’elle pourrait etre sa place parmi les methodes deja existantes et quels en sont les avantages et inconvenients. La methode combinee par fluorescence et isotopique est fiable, sure, d’apprentissage rapide et pourrait constituer une bonne strategie de detection. L’interet majeur est d’obtenir un nombre satisfaisant de ganglions sentinelles. Le benefice pourrait etre encore plus important chez les patientes en surpoids. La fluorescence utilisee seule est pour l’instant non envisageable. Des etudes de plus grande ampleur sont donc indispensables. Les resultats de l’etude FLUOTECH, etude randomisee sur 100 patientes, qui compare la methode isotopique a la double technique par isotope et fluorescence, est en cours pour confirmer ces donnees.