Insuffisance rénale post-hémolytique chez l'enfant déficient en glucose-6-phosphate déshydrogénase au Centre Hospitalier Universitaire de Lomé.

Le but de ce travail etait d'etudier les facteurs precipitants de l'hemolyse aigue et de l'insuffisance renale anurique post-hemolytique chez l'enfant deficient en G6PD. Tous les enfants ayant eu une hemoglobinurie durant la periode d'etude ont ete evalues de facon prospective. La recherche de l'agent hemolysant, des donnees biologiques de l'hemolyse, de l'activite de la G6PD, d'une infection et de l'insuffisance renale, prise en charge et evolution de l'hemolyse et de l'insuffisance renale, ont ete analyses chez chaque patient. Des 230 enfants admis, 32,1% ont eu une hemoglobinurie et un deficit confirme de l'activite de la G6PD. Chez 35,1% de ces derniers, (21 garcons et 5 filles, âges de 30 mois a 13 ans), est survenue, au decours de l'hemolyse, une insuffisance renale anurique. L'hemolyse aigue est apparue au cours de l'infection non traitee (53,8%), du traitement hospitalier (46, 1%) et en cas d'association de medicaments reputes non-hemolysants entre eux ou a d'autres (84,6%). L'insuffisance renale anurique, est survenue dans tous les cas sous traitement, a ete severe en cas d'infection a germes multiples (30,7%) ou d'associations medicamenteuses (84, 6%), reversible (80,7%) ou fatale (19,2%). L'infection a germes multiples et les associations medicamenteuses sont apparues comme les facteurs majeurs precipitant cette insuffisance renale anurique post hemolytique chez le deficient en G6PD dont la frequence tres elevee en milieu tropical fait suspecter une participation des infections endemiques locales.