Comparação da sobrevivência e dos fatores prognósticos em pacientes com adenocarcinoma gástrico T2 e T3

OBJETIVO: Comparar a sobrevivencia e os fatores prognosticos, apos o tratamento cirurgico de pacientes com adenocarcinoma gastrico que compromete a camada muscular propria (T2), e de pacientes cujo tumor invade a subserosa (T3). METODOS: Estudo retrospectivo de 122 pacientes com câncer gastrico invadindo a muscular propria e subserosa, submetidos ao tratamento cirurgico no periodo de janeiro de 1997 a dezembro de 2008 e acompanhados ate dezembro de 2010. Foram analisadas variaveis demograficas, cirurgicas  e anatomopatologicas. RESULTADOS: Dos 122 pacientes, 22 (18%) foram excluidos da analise final porque apresentaram: margem positiva, mortalidade pos-operatoria, segundo tumor primario e menos de 15 linfonodos na peca cirurgica. Entre os 100 pacientes incluidos, 75 apresentavam tumores com invasao da muscular propria (T2) e 25 com invasao da subserosa (T3). A sobrevivencia global foi  83,8%, sendo 90,6% no T2 e 52,1% no T3. Na analise univariada apresentaram significância: metastase linfonodal (p=0,02), tamanho do tumor (p=0,000), estadiamento patologico do tumor (p=0,000), estadiamento patologico linfonodal (p=0,000) e estadiamento por grupos da classificacao TNM-UICC/AJCC, 2010 (p=0,000) Na analise multivariada, os fatores prognosticos independentes foram o tamanho do tumor e o estadiamento patologico linfonodal (pN). CONCLUSAO: O comprometimento linfonodal e o tamanho do tumor sao fatores prognosticos independentes nos tumores com invasao da muscular propria e nos tumores com invasao da subserosa. O T2 apresenta menor tamanho, menor taxa de linfonodos metastaticos e consequentemente, melhor prognostico que o T3.