Clear lens phacoemulsification for correction of presbyopia characterized by a short axial length and thick lens

目的:评价透明晶状体摘除治疗短眼轴、厚晶状体老视眼的可行性和有效性.方法:选取短眼轴、厚晶状体老视患者(包括有青光眼前驱症状但尚未经临床诊断为青光眼者和/或老视程度较重者)41例50只眼行透明晶状体超声乳化摘除联合折叠人工晶状体植入术.患者年龄52～75岁,平均为(62.60±10.38)岁.眼轴平均长度为(22.42±0.64)mm,晶状体平均厚度为(5.23±0.37)mm.视远及视近时等效球镜的平均度数分别为(+2.19±1.18)D和(+4.64±1.13)D.眼压在11～30 mmHg范围内(其中22%的患者眼压在21～30 mmHg范围内).植入人工晶状体平均屈光度为(+23.43±1.81)D.随访时间为6～24个月,平均为(14.35±7.97)个月.结果:①术后裸眼远、近视力在0.5以上者分别为88%和58%.②50只眼术后最佳矫正远、近视力均达到术前最佳矫正远、近视力.③术后裸眼远、近视力达到术前最佳矫正远、近视力者分别占92%和94%.④术后视远、视近的平均等效球镜度数分别为(-0.98±0.56)D和(+2.80±0.62)D,有86%的患者在设计预矫屈光度±1 D内.⑤术后2 w后所有患者眼压均在11～21 mmHg正常范围内,随访期内未再发生青光眼前驱症状.⑥术中均未发生后囊破裂、玻璃体脱出等并发症.⑦随访期中未发现青光眼、大泡性角膜病变、黄斑囊样水肿等严重并发症.⑧术后生存质量较术前有了显著提高(P=0.038).结论:透明晶状体摘除治疗短眼轴、厚晶状体老视眼的初步疗效令人满意,但应慎重进行,其远期疗效尚需长期观察.