O76 Contexte et modalités de mise en route d’un traitement par pompe a insuline chez l’enfant diabétique en France

Objectif Suite a l’enquete francaise realisee en 2007, la phase 2 sur les pratiques d’initiation du traitement par pompe en pediatrie a ete menee entre juin 2008 et sept. 2009 afin de decrire les modalites de mise en route d’un traitement par pompe (MRP) a insuline chez les enfants ( Resultats 54 diabetologues hospitaliers de 41centres de pediatrie et 13 centres de diabetologie adulte ont inclus 207 enfants DT1 âges de 11 ± 4 ans (de 8,2 mois a 18 ans), dont 52 % de garcons. L’anciennete du diabete est de 4 ± 3 ans a la MRP (de 0 a 14,7 ans). 20 % des patients ont presente une hypoglycemie severe et 17 % une acidocetose dans les 12 mois precedant la MRP. L’insulinotherapie avant la pompe est de 1 ± 0,6 U/kg/jour avec 3,2 ± 0,6 injections (69 % par stylo) ; 38 % des patients realisaient des injections ponctuelles supplementaires. La derniere valeur de l’HbA1c est comprise entre 8 et 10% pour 44% des patients, 10 % pour 16 %, pour une moyenne generale de 8,8 ± 2 %. Les patients font 4,5 ± 1,6 glycemies capillaires par jour et declarent 6,7 ± 8,6 hypoglycemies non severes par mois. La mise en route de la pompe utilise preferentiellement un analogue rapide de l’insuline (90 %) avec catheter a canule souple (95 %). Le debit de base est de 15 ± 12 U/24 h avec un rapport basal/total de 41,6 ± 14 %. La pompe est principalement motivee par la demande de l’enfant (61 %) ou de ses parents (46 %), l’equilibre insuffisant du diabete (46 %), la phobie des injections (28 %) et par un phenomene de l’aube (10 %). Pour 12 % des enfants la pompe constitue l’insulinotherapie de 1 re intention (âge median 5 ans, de 8,2 mois a 15,2 ans). En moyenne 2 mois apres la MRP, l’HbA1c est de 7,9 ± 0,8 % amelioree significativement de -1,2 ± 2,0 % (p Conclusion Le nombre d’enfants diabetiques traites par pompe a insuline a ete multiplie par 10 durant les 6 dernieres annees. Cette premiere cohorte de 200 enfants DT1 souligne le contexte et les specificites des indications de la pompe en pediatrie en France (âge, taux d’HbA1c, reduction des hypoglycemies). La prise en compte des demandes de l’enfant et de ses parents semble aujourd’hui plus determinante.