残端封闭型内置管嵌入式胰-空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用（附21例分析）

目的介绍一种改良的胰空肠端侧吻合方法,即残端封闭型内置管嵌入式胰-空肠吻合术。方法胰腺残端修剪成鱼口状（＂V＂型）,显露0.2～0.3 cm胰管后内置相应支架管,内翻缝闭胰腺断端。游离空肠,在距闭合端4～6 cm的肠壁对系膜缘切开浆膜,潜行分离后间断缝合肠壁的浆肌层与胰腺后唇。于胰管开口相对应的肠壁上戳孔,直径为0.2～0.3 cm,将内支架管经戳孔处送入肠腔,胰管周围0.3～0.5 cm的胰腺组织与戳孔的肠壁作全层吻合4～8针。剥离的肠壁浆肌层后缘继与残端胰腺后唇缝合。胰空肠吻合口呈线状,完全被肠壁浆肌层覆盖。结果 21例患者的中位胰-空肠吻合时间为15 min,均未发生吻合口瘘及出血等并发症。结论残端封闭型内置管嵌入式胰肠吻合法简单易行,能缩短手术时间,初步结果显示安全。