COL8-03 Évaluation de l’antigénurie Streptococcus pneumoniae dans le diagnostic précoce de 333 pneumonies de l’adulte en réanimation

Introduction L’importance pronostique sur la mortalite et sur l’incidence des complications d’un traitement precoce et adapte des pneumonies a pneumocoque est connue. Streptococcus pneumoniae constitue l’etiologie la plus frequente et la plus grave. Le but de cette etude etait d’evaluer le test BINAX NOW S. pneumoniae dans le diagnostic precoce des pneumonies chez les patients ventiles en reanimation. Materiel et methodes Etude prospective de 2003 a 2006, incluant les pneumopathies communautaires hypoxemiantes (score de FINE V). Le diagnostic de pneumonie reposait sur les criteres d’ANDREW. Recueil : âge, sexe, IGS II, antibiotherapie prealable. Un lavage broncho-alveolaire (LBA), des hemocultures (HC), une antigenurie S. pneumoniae etaient effectues des l’admission. Deux groupes etaient individualises. Groupe I : patients infectes a S. pneumoniae , Groupe II : patients non infectes a S. pneumoniae . Resultats Inclusion de 333 patients. Âge moyen : 59 ans, sex ratio de 3, IGS II a 41, 65 % avaient recu une antibiotherapie avant les prelevements. 52 patients (groupe I) presentaient une pneumonie a S. pneumoniae dont 11 associes a une bacteriemie. Le groupe II comprenait 281 patients. 60 patients avaient une antigenurie positive, 21 patients du groupe I et 39 patients du groupe II. La sensibilite (Se) est egale a 40,4 % [24 %-62,8 %] IC 95 % et la specificite (Sp) a 86,1 % [64,4 %-85,6 %] IC 95 %. La VPP n’etait que de 35 % alors que la VPN etait de 88,6 %. En prenant comme test de reference l’HC seule, la Se etait de 45,5 % [22,1 %-59,3 %] IC 95 % et la Sp de 82,9 % [57,7 %-85,6 %] IC 95 %. Conclusions L’interet du test reside dans la rapidite du resultat et du caractere non invasif de cette technique, mais la sensibilite mediocre de ce test incite a ne plus pratiquer cet examen en reanimation.