Reducción de la hospitalización mediante un algoritmo de manejo del dengue en Colombia

OBJETIVO: Evaluar el efecto de un algoritmo de manejo del dengue sobre la tasa de hospitalizacion de pacientes con sospecha de esta enfermedad, en una institucion de salud de primer nivel en un area endemica en Colombia. METODOS: Se realizo un estudio cuasiexperimental en el hospital local de Piedecuesta, Santander, Colombia, basado en la comparacion de dos periodos (de 18 semanas cada uno), antes y despues de la implementacion del algoritmo. Este incluia recomendaciones para diagnosticar clinicamente el dengue y programar consultas de control y hemogramas, asi como criterios de hospitalizacion y de suspension del seguimiento. Se compararon las tasas de hospitalizacion en los dos periodos empleando el analisis de Poisson. La poblacion analizada consistio en los pacientes que consultaron por sindrome febril agudo. Para el ajuste se incluyo el numero de casos con dengue (IgM positivos) identificados en el mismo municipio. RESULTADOS: e obtuvo informacion de 964 pacientes en el primer periodo y de 1 350 en el segundo, y en dichos periodos hubo 44 y 13 hospitalizaciones, respectivamente. La implementacion del algoritmo se asocio a una reduccion significativa de la tasa de hospitalizacion (razon de tasas: 0,21; intervalo de confianza de 95% 0,11 a 0,39). Esta asociacion no se modifico cuando se ajusto por el numero de casos de dengue identificados en la ciudad. No hubo diferencias significativas en la tasa de consultas de control (P = 0,85) y de hemogramas (P = 0,24) en los dos periodos. No hubo casos fatales. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que es posible optimizar los recursos asistenciales en el manejo del dengue mediante la implementacion del algoritmo.