Graves病^131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析

探讨^131I治疗后一年内GD患者甲减的免疫功能状态的改变.采用CLIA、IRMA和EIA方法,监测41例GD患者^131I治疗前后血清白细胞介素-18（IL-18）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、TPOAb的含量和甲状腺重量（TDW）变化.41例GD患者分为甲减组13例和缓解组28例.结果表明治疗前两组GD患者血清IL-18和TRAb水平明显升高,与对照组比较均有显著性差异（P＜0.01,P（0.05）,两组间比较,血清FT3、FT4、sTSH、TDW和^131I剂量均无显著性差异（P＞0.05）.治疗后两组血清IL-18明显下降,甲减组血清sTSH升高明显（P＜0.01）,而缓解组TDW明显减少（P＜0.05）.两组患者治疗后的TRAb水平仍然较高（P＜0.05）.IL-18与FT3、FT4和TDW呈正相关（r=0.372,P＜0.01;r=0.312,P（0.01;r=0.371,P＜0.01）,与sTSH呈负相关（r=-0.224,P＜0.01）.甲减组TPOAb升高的病例治疗前为4/13,治疗后为6/13;缓解组治疗前为10/28,治疗后为12/28.^131I治疗后6～12个月内辐射对患者免疫系统的调控产生的直接影响较小,血IL-18含量变化如结合TRAb、TPOAb指标了解甲状腺Th1/Th2型免疫应答状态,对疗效观察和预后判断有阶段性指导作用.