Un nodule thyroïdien basicervicale ectopique en présence d’une thyroïde cervicale normale : à propos d’un cas

Introduction L’association d’une ectopie thyroidienne et d’une thyroide en position cervicale est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’un nodule thyroidien de localisation basicervicale gauche avec une glande thyroide normalement developpee. Observation medicale Patiente âgee de 50 ans, suivie pour maladie de Basedow actuellement en remission, admise pour prise en charge d’une masse sus-claviculaire gauche augmentant progressivement de volume, en euthyroidie clinique et biologique. La patiente presentait une hyperparathyroidie secondaire a une carence en vitamine D sous traitement substitutif. L’echographie cervicale a retrouve une formation extrathyroidienne inferieure gauche, hypoechogene heterogene, mesurant 46 × 37 × 36 mm, en contact avec l’axe jugulocarotidien, avec une thyroide de siege et d’aspect normaux. Le scanner cervical a objective une masse cervicale mediolaterale gauche arrivant a ras de l’orifice cervicothoracique, bien limitee, rehaussee intensement apres injection du PDC, mesurant 46 × 44 × 58 mm, avec une thyroide en position normale. La scintigraphie au MIBI, realisee pour eliminer un adenome parathyroidien, a montre apres injection du Tc 99 un nodule froid plongeant mediastinal superieur lateralise a gauche, sans fixation ectopique du MIBI. L’exploration chirurgicale a trouve une masse vasculaire nodulaire encapsulee de 6 cm de diametre, independante de la thyroide, adherente aux plans musculaires, a la partie laterotracheale gauche, a 2 cm de la carotide gauche et plongeant de 2 cm en retrosternale. L’etude histologique a identifie l’aspect d’un nodule thyroidien dystrophique sans signes de malignite. Discussion Notre cas elucide une entite rare et peu commune, en raison de la coexistence d’une ectopie thyroidienne et d’une thyroide a localisation et de morphologie normale.