Adherencia terapéutica en pacientes depresivos de atención primaria: un estudio longitudinal

Introduccion. La falta de adherencia se asocia a una reduccion de la eficacia del tratamiento antidepresivo, incrementando la probabilidad de recurrencias y la persistecia de los sintomas clinicos. Los pacientes con mala adherencia a la medicacion presentan mas enfermedades medicas concomitantes y mas sintomatologia somatica y generan mayor uso de los servicios de salud. Metodo. Estudio observacional y longitudinal del grado de adherencia terapeutica en pacientes con trastorno de- presivo atendidos en 3 centros de Atencion Primaria (AP). Se realizaron 8 evaluaciones a lo largo de 6 meses a un total de 29 sujetos mayores de 18 anos, con diagnostico DSM-IV-TR de Depresion Mayor. Se pretendia determinar el grado de adherencia al tratamiento, analizar los datos sociodemograficos y perfiles clinicos que intervienen en la adherencia y observar la evolucion de la sintomatologia depresiva. Resultados. Un 72.4% de los pacientes mostraron una buena adherencia terapeutica. Aparecieron diferencias es- tadisticamente significativas en el Drug Attitude Inventory (U=107.5; p=0.036), instrumento que evalua el efecto perci- bido de la medicacion, con una mejor percepcion en los pacientes con buena adherencia. En estos pacientes se produjo una reduccion progresiva en la puntuacion de la Escala de Hamilton en cada una de las 6 visitas de seguimiento, alcanzando remision de sintomas en la evaluacion del 4o mes. En el analisis de supervivencia no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos [Log Rank (? 2 =1.610, p=0.205)]. Conclusiones. La adherencia encontrada en este estudio longitudinal en AP es elevada y se asocia a una mejoria en el curso de la enfermedad. Un mejor efecto percibido del tratamiento esta significativamente relacionado con una mejoria en la sintomatologia depresiva.