L’observance thérapeutique : un autre défi à relever chez l’hémodialysé chronique

Introduction La mauvaise observance therapeutique (OT) se rencontre dans la plupart des maladies chroniques. Elle accroit la morbi-mortalite et les depenses de sante. Les patients hemodialyses chroniques ont souvent une OT peu satisfaisante. L’objectif de notre etude etait d’evaluer le niveau d’OT chez nos patients hemodialyses chroniques et d’identifier les facteurs predictifs de mauvaise compliance. Taux inferieur a 57 % indique la mauvaise OT. Les differents parametres demographiques et clinicobiologiques ont ete analyses et nous avons degage les facteurs predictifs de bonne et mauvaise OT. L’etude statistique est realisee a l’aide du logiciel SPSS 17.0. Patients et methodes Nous avons realise une etude transversale en novembre 2011 au centre hospitalier d’Oujda. L’OT fut mesuree a l’aide d’un questionnaire : test d’evaluation de l’observance (TEO) tenant compte a la fois de l’adhesion au traitement medicamenteux et au regime alimentaire. Un taux de 85 % etait retenu arbitrairement comme seuil de bonne OT. Un taux entre 57 % et 85 % permet de situer le patient dans une zone d’observance partielle, et un taux inferieur a 57 % indique la mauvaise OT. Les differents parametres demographiques et clinicobiologiques ont ete analyses et nous avons degage les facteurs predictifs de bonne et mauvaise OT. L’etude statistique est realisee a l’aide du logiciel SPSS 17.0. Resultats Notre etude a porte sur 101 patients hemodialyses chroniques, le sex-ratio est de 1,2. La moyenne d’âge 49,7 ± 15,6. Le TEO a objective 23,4 % de bons observants, 39,4 d’observance partielle et 37,2 % de mauvais observants. L’analyse statistique a montre que la mauvaise OT est associee au bas niveau socioeconomique et intellectuel et la presence de comorbidites et la longue duree d’hemodialyse. Discussion La bonne OT a ete observee chez les patients d’âges extremes aides par une tierce personne, le nombre reduit de medicaments, et le niveau intellectuel. Conclusion La meilleure connaissance des facteurs de la non-observance permettra de les eviter.