Infarctus sans onde Q : Etude descriptive de 31 cas

La frequence de l'infarctus (IDM) sans onde Q est en reguliere progression. Nous nous sommes proposes d'etayer les aspects cliniques, pronostiques et therapeutiques de cette entite en insistant sur les progres dans sa conception et dans sa prise en charge. Nous avons etudie chez 31 patients ayant presente un IDM sans onde Q, le profil clinique, les resultats des differents examens complementaires, les differentes therapeutiques recues et l'evolution a court et a long terme. La caracteristique essentielle de cette entite par rapport a l'IDM avec onde Q est la preservation de la fonction myocardique (normale chez 64% des patients). Sur le plan angiographique, il existe une prevalence elevee des atteintes coronaires severes en particulier du tronc commun gauche (13,5%) mais aussi une proportion non negligeable de coronarographies normales (20%). Les facteurs de mauvais pronostic comportent en plus des facteurs classiques connus au cours de la pathologie coronarienne, l'existence d'un sous decalage du segment ST sur l'ECG initial. Le pronostic a court terme est meilleur que celui de l'infarctus transmural alors qu'a long terme le pronostic se deteriore pour devenir identique a celui de l'IDM avec onde Q voire plus grave. Les remarquables progres des marqueurs pronostiques ainsi que des therapeutiques anti-thrombotiques et interventionnelles sont de nature a maintenir a long terme le bon pronostic initial.