Complicaciones Infecciosas en Niños Receptores de Trasplante Hematopoýético Alogénico en Seguimiento Ambulatorio

Las infecciones representan una complicacion frecuente y potencialmente grave para los receptores de trasplante hematopoyetico alogenico (THA). El objetivo de este estudio fue evaluar las complicaciones infecciosas diagnosticadas durante el seguimiento ambulatorio de ninos receptores de THA. Desde mayo del 2003 a junio del 2005 se estudiaron en forma prospectiva 100 episodios consecutivos de sospecha de un proceso infeccioso en 48 pacientes, el 75 por ciento eran varones, la mediana de edad fue de 5 anos, la mediana del tiempo transcurrido desde el trasplante a la presentacion del episodio infeccioso fue de 5 meses. . En el 50 por ciento habia antecedente de enfermedad injerto contra huesped (EICH) aguda y en el 18 por ciento de EICH cronica. En 23 episodios el motivo de consulta fue fiebre sin foco. En los 77 episodios con foco predomino el compromiso respiratorio, seguido del compromiso cutaneo mucoso y en tercer lugar el compromiso enteral. Pudo documentarse la etiologia en 40 episodios. Predominaron las enfermeddes virales, pero hubo 6 casos de bacteriemia y uno de fungemia. La ausencia de foco fue un factor de riesgo de hemocultivos positivos (OR 1,8; IC95 por ciento: 0,05-3,57;p=0,04). En 25 por ciento de los episodios de diarrea se diagnostico EICHa. Un paciente con shock septico por S. pneumoniae fallecio y el resto evoluciono favorablemente. Conclusiones: La sospecha de infeccion durante el primer ano luego de un THA representa una situacion de grave riesgo por la probabilidad de bacteriemia asociada a neuomopatia. El periodo de riesgo se extiende por muchos anos en los pacientes con EICHc