Profilaxis antibacteriana con cefazolina en cirugía laparascópica para el tratamiento de reflujo gastroesofágico, experiencia y resultados en 24 casos

Evaluar la eficacia de cefazolina como antibacteriano profilactico en pacientes sometidos a cirugia laparascopica para el tratamiento de enfermedad por reflujo gastroesfagico (ERGE). Estudio prospectivo de 24 pacientes con ERGE, cuyos motivos de consulta principales fueron: persistencia y recurrencia de los sintomas, complicaciones durante el tratamiento medico o desarrollo de sintomas atipicos. Los casos fueron seleccionados con base en los reportes de endoscopia y manometria y tratados con una de tres tecnicas quirurgicas laparoscopica (fundoplicatura de Nissen, fundoplicatura de Toupet y la tecnica de Dor). A cada paciente se le administro una dosis (1g) preoperatoria de cefazolina y otra en el posoperatorio inmediato. Estos pacientes fueron evaluados durante un periodo promedio de 12 meses despues de la cirugia. 24 pacientes con ERGE, 15 presentaron sintomas tipicos, siete sintomas atipicos y dos esofago de Barret. En los 19 casos en quienes se realizo manometria esofagica se determino hipotonia del esfinter esofagico inferior. En 16 (66,66 por ciento) pacientes se practico fundoplicatura de Nissen, en 4 (16,66 por ciento) fundoplicatura de Toupet y en 4 (16,66 por ciento) tecnica de Dor. Las complicaciones mas frecuentes en el transoperatorio fueron: sangrado en 5 casos (20,83 por ciento) y efisema subcutaneo en 2 casos (8,33 por ciento). Las complicaciones posoperatorias fueron: disfagia en 5 casos (20,83), herniacion 1 (4,16 por ciento), distension abdominal 1 (4,16 por ciento),hipo 1 (4,16 por ciento) y solo fue necesaria una (4,16 por ciento) reintervencion por sangrado. En ningun caso hubo infeccion posoperatoria. En 90 por ciento de los casos se retiro la sonda nasogastrica antes de las 24 horas, se inicio la deta liquida a las 12 horas (por 48 horas), el tiempo de hospitalizacion promedio fue de 37 horas y solo fueron necesarias una o dos dosis parenterales de analgesico en el posoperatorio. Solo en un paciente (4,16 por ciento) persistio la pirosis, despues de 12 meses de seguimiento. Cefazolina es un antibiotico profilactico eficaz en pacientes sometidos a cirugia laparascopica por ERGE que, al disminuir la frecuencia de complicaciones infecciosas en el posoperatorio, favorece el inicio temprano de la via oral, reduce la estancia hospitalaria y, por tanto, permite la reincorporacion de los pacientes a sus actividades normales en un corto plazo