The high value of high-resolution computed tomography in predicting the activity of pulmonary tuberculosis

CADRE : Un centre medical de 2.500 lits au sud de Taiwan. OBJECTIF : Etudier la valeur clinique de la tomographie computerisee a haute resolution (HRCT) pour la prediction de l'activite de la tuberculose (TB) pulmonaire. SCHEMA: On a execute de maniere prospective une HRCT chez 148 patients dont les cliches thoraciques (CXR) montraient des signes hautement suspects de tuberculose, en particulier une infiltration du champ pulmonaire superieur. Les signes radiologiques interpretes independamment par un pneumologue et un radiologue ont ete utilises pour predire l'activite de la TB pulmonaire. RESULTATS: Les HRCT interpretees respectivement par le pneumologue et le radiologue ont montre une haute sensibilite (93% pour les deux), specificite (83% vs. 86%), precision (86% vs. 90%), valeurs predictives positives (76% vs. 83%) et valeurs predictives negatives (95% pour les deux). La statistique kappa indique un bon accord entre les lecteurs. CONCLUSION: La HRCT a une grande valeur pour predire l'activite de la TB pulmonaire. C'est un outil utile a cet egard lorsque chez un patient suspect de TB pulmonaire la preuve microbiologique fait defaut, la mauvaise condition clinique rend un diagnostic invasif impossible, ou lorsqu'un patient a acheve un traitement antituberculeux sans un CXR indiscutablement compatible.