Crohn's disease and postoperative recurrence. The role of anastomotic configurations and the kono-s anastomosis.

: L’osservazione che in oltre il 90% dei pazienti affetti da malattia di Crohn le recidive postoperatorie si trovano nel tratto pre-anastomotico ci porta a supporre che il tipo di anastomosi svolga un ruolo nella comparsa delle recidive. Per analizzare il ruolo delle diverse configurazioni anastomotiche nell’incidenza delle recidive, gli Autori hanno condotto una revisione della letteratura degli ultimi due decenni e hanno fatto una revisione critica della loro personale esperienza. Da questa analisi sembra risultare che il tasso di recidive sia inferiore nei pazienti nei quali la configurazione anastomotica e tale da presentare un ampio lume e quando si tratta di anastomosi laterolaterali fatte con suturatrice meccanica. L’anastomosi Kono-S, illustrata nell’iconografia e una tecnica introdotta di recente, e sembra offrire risultati migliori. In conclusione il ruolo dei vari tipi di anastomosi rimane incerto, e sono necessari ulteriori studi controllati su larga scala con follow-up a lungo termine ponendo attenzione in particolare ad tipo di anastomosi adottato. AIM AND METHODS: To focus the role of different anastomotic configurations in the incidence of recurrences, the Authors have conducted a review of the literature of the last two decades and have revised critically their experience. RESULTS: The rate of recurrences seem to be lower in patients in whom the anastomotic configuration is such as to present a wide lumen; it seems that they are lower after stapled side-to-side anastomosis. The Kono-S anastomosis, recently introduced technique, seems to offer better results. CONCLUSIONS: The role of the various types of anastomosis remains uncertain. Further large-scale controlled trials with long term follow-up are needed. KEY WORDS: Anastomosis, Crohn's disease, Postoperative Recurrences.