Quels sont les pré-requis à la mise en place d'un traitement par dialyse péritonéale ? (le centre de formation, la place des infirmiers libéraux, les structures administratives de gestion)

Bien que la dialyse peritoneale permette d'obtenir a cinq ans des resultats comparables a ceux de l'hemodialyse en terme de survie, la part de cette methode dans le traitement substitutif de l'uremie chronique en France reste faible (7%). Existe-t-il des difficultes structurales pouvant en partie expliquer ce faible taux? Nous presentons les resultats d'une enquete realisee aupres de 90 centres et nos propositions en vue d'ameliorer la situation actuelle. Cette etude concerne, au total, 1592 patients (90% d'entre eux traites par DPCA). On note une nette preponderance de centres du secteur public, fonctionnant en relation avec les associations loi 1901; 60% des centres sont integres dans une structure d'hemodialyse et 20% sont totalement separes. L'âge moyen des patients est eleve, d'ou une autonomie limitee necessitant l'intervention des infirmiers liberaux pour 57% des patients. Nous proposons un renforcement du role des associations et une adaptation des locaux, du personnel et du mode de fonctionnement des centres selon deux niveaux, en fonction du nombre de patients traites