Avaliação da concordância interobservador na análise da tomografia computadorizada sem contraste no diagnóstico da urolitíase em pacientes com cólica renal aguda

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da tomografia computadorizada sem contraste na avaliacao da litiase ureteral e os sinais secundarios de obstrucao do sistema coletor em pacientes com colica renal aguda. MATERIAIS E METODOS: Estudo prospectivo de 52 pacientes com diagnostico clinico de colica renal aguda submetidos a exame de tomografia computadorizada de abdome sem contraste. Os exames foram realizados com tecnica helicoidal e posteriormente analisados por tres observadores independentes, com a concordância interobservador avaliada pelo metodo estatistico kappa (k). Foram analisados os parâmetros: a) presenca, localizacao e mensuracao dos calculos ureterais; b) dilatacao do sistema coletor intra-renal; c) heterogeneidade da gordura perirrenal; d) dilatacao ureteral; e) edema da parede ureteral (sinal do halo). RESULTADOS: Foram encontrados 40 calculos ureterais na tomografia computadorizada (77%). A concordância interobservador para a identificacao do calculo ureteral e da dilatacao ureteral foi quase perfeita (k = 0,89 e k = 0,87, respectivamente), substancial para dilatacao do sistema coletor intra-renal (k = 0,77) e moderada para heterogeneidade da gordura perirrenal e para edema da parede ureteral (k = 0,55 e k = 0,56, respectivamente). CONCLUSAO: A tomografia computadorizada de abdome sem contraste apresenta elevada reprodutibilidade na avaliacao da litiase ureteral e dos sinais secundarios de obstrucao do sistema coletor.