Place de l’IRM dans le diagnostic des compressions médullaires

Objectifs Preciser l’interet de l’IRM dans le diagnostic des compressions medullaires. Decrire et illustrer les principales etiologies des compressions medullaires. Materiels et methodes Etude retrospective de 50 cas de compression medullaire, etalees sur une periode de 2 ans (2014–2016) et menee au service de radiologie du CHU Mohammed V d’Oujda. Tous les patients ont ete explores par une IRM vertebro-medullaire sur un appareil 1,5 tesla en sequences sagittales en T1, T2 et STIR et en sequences axiales en T2, sequences axiales et sagittales en T1 avec injection de gadolinium. Resultats L’âge moyen est de 58 ans (15–80 ans) avec une predominance feminine. La symptomatologie clinique : syndrome de compression medullaire debutant ; 52 % syndrome de la queue de cheval ; 12 % ; syndrome de compression medullaire complet 36 %. Le diagnostic topographique des lesions : lesion extradurale 72 %, lesion intradurale extramedullaire 15 %, lesion intramedullaire 13 %. Le diagnostic etiologique : origine tumorale 45 %, degenerative 25 %, traumatique 15 %, infectieuse 13 %. Conclusion La compression medullaire est une veritable urgence neurochirurgicale, diagnostique et therapeutique dont les causes sont multiples et variees. L’IRM medullaire est l’examen de premiere intention permettant le diagnostic positif, etiologique et de gravite.