Evaluation of the Ubolratana Hospital’s Pilot Project to Prevent Chronic Kidney Disease among the Diabetic Patients and Hypertensive Patients in the 7th Public Health Regional Area, Thailand

การประเมนผลโครงการบรการนำรองของโรงพยาบาลอบลรตนในการปองกนการเกดโรคไตเรอรงในผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ในเขตสขภาพท 7 อาคม  บญเลศ, อมร  เปรมกมล, ปตพงษ  เกษสมบรณภาควชาเวชศาสตรชมชน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกนหลกการและวตถประสงค: โรคไตวายระยะสดทายนนรกษาไมหายและมคาใชจายในการดแลสงมาก โรงพยาบาลอบลรตนจงไดดำเนนโครงการนำรองโดยอบรมใหความรเรองกลมอาการอสานรวมมตรและการปฏบตตวแกผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง  ผวจยจงสนใจศกษาผลของโครงการอบรมใหความรในโครงการดงกลาวในการปองกนการเปนโรคไตเรอรงในผปวยวธการศกษา: เปนการศกษาแบบกงทดลองใชขอมลผปวยในโครงการนำรองของโรงพยาบาลอบลรตน คดเลอกกลมตวอยางจากผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงอาย 20-80 ป ไดกลมศกษาและกลมควบคมจำนวน 3,332 และ 3,153 ราย ตามลำดบ ใชเครองมอ 1) แบบบนทกขอมลทวไปของผปวย 2) แบบบนทกขอมลสขภาพกายและพฤตกรรมสขภาพ 3) ผลตรวจทางหองปฏบตการ เชน คาอตราการกรองของไต คานำตาลสะสม วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนา ไดแก ความถ รอยละ เพยรสนไคสแควร อตราสวนออดรวมกบชวงเชอมนรอยละ 95  และการวเคราะหการถดถอยพหโลจสตกสเพอหาความสมพนธระหวางผลของโครงการตอการเปนโรคไตเรอรงผลการศกษา: กลมศกษาและกลมควบคมสวนใหญเปนเพศหญง รอยละ 70.7 และ 64.9 ตามลำดบ และมอาชพเกษตรกร รอยละ 77.7 และ 60.4 ตามลำดบ กลมศกษาทผานโครงการสามารถลดสดสวนของการเปนโรคไตเรอรงไดมากกวากลมควบคมอยางมนยสำคญทางสถต [adjusted OR= 0.55 (95% CI: 0.46, 0.67)] และสดสวนของการควบคมเบาหวานและความดนโลหตทคมไดดในกลมศกษาเพมขนเมอเทยบกบกลมควบคม แตไมมนยสำคญทางสถต [adjusted OR = 1.03 (95% CI : 0.89, 1.21)  และ 1.04  (95% CI : 0.93– 1.17), ตามลำดบ]  นอกจากน กลมศกษาทผานโครงการมสดสวนของการใชยาตานการอกเสบ (NSAIDs) ลดลงกวากลมควบคมอยางมนยสำคญทางสถต [adjusted OR =  0.39  (95% CI : 0.29,  0.52)]สรป: ผลการอบรมใหความรดงกลาวแกผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงนนมโอกาสปองกนการเปนโรคไตเรอรงและลดการใชยา NSAIDs ได Background and Objectives: End stage renal disease (ESRD) cannot be cure and is very costly to care. Ubolratana Hospital has implemented an educational program of the pilot project to prevent chronic kidney disease (CKD) among patients with diabetes and hypertension in the public health region 7 of Thailand. The purposes of this study were to determine effects of the educational program on preventive chronic kidney disease.Methods: A Quasi – Experimental study was conducted, using data from Ubonratana hospital’s pilot project. The data from all identified 3,332 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and hypertension (HT) in experimental group and 3,153 in control group whose aged 20 to 80 years were obtained.  Data collection was done using the following tools: 1) questionnaire for demographic data 2) physical health and health behaviors 3) laboratory examination for glomerular infiltration rate (GFR) and glycated hemoglobin (HbA1C). Data were analyzed using frequency, percentage, Pearson’s chi square test and odds ratio with 95% CI, and multiple logistic regression was used to test the effect of the pilot project.Results: Majority of participants were female (70.7% in experimental group and 64.9% in control group) and farmers (77.7% in experimental group and 60.4% in control group). The educational program effected on reducing proportion of CKD compared to the control group with statistically significant [AOR= 0.55 (95% CI: 0.46, 0.67)]. The experimental group had more proportions of well-control diabetes and hypertension compared to control group but these were not statistically significant [AOR=1.03 (95% CI: 0.89, 1.21) and 1.04 (95% CI: 0.93, 1.17), respectively]. Moreover, the experimental group tended to use NSAIDs lower than the control group with statistically significance [AOR= 0.39 (95% CI: 0.29, 0.512), respectively].Conclusion: The study revealed that the effects of the educational program can reduce the prevalence rate of patients with CKD and NSAIDs usage with statistically significance.