Les pédicules de C2 sont-ils toujours vissables ? Calibration et planification selon l’angle pédiculo-lamaire

Resume Introduction Les arthrodeses cervicales posterieures necessitent l’utilisation de materiel d’osteosynthese. Lorsqu’elles concernent C2, le vissage pediculaire apporte de bonnes conditions d’ancrage. Ce geste est associe a des risques neurovasculaires lies aux structures anatomiques locales. Objectif Determiner sur une serie scannographique la faisabilite du vissage pediculaire de C2. Decrire des parametres anatomiques identifiables en peroperatoire pour planifier et securiser le geste. Materiel et methodes Une serie continue retrospective de 100 scanners du rachis cervical a ete analysee. Les patients ayant une fracture de C1 ou C2 ont ete exclus. L’anatomie chirurgicale de C2 ete etudiee selon la longueur maximale, la largeur minimale, et la hauteur minimale du pedicule. Des parametres angulaires tel que l’angle pediculo-transverse et l’angle sagittal ont ete mesures. Un angle original pediculo-lamaire independant de la position du patient a ete decrit. La faisabilite du vissage pediculaire a ete recensee, determinee arbitrairement par un calibre minimal  Resultats Deux cent pedicules ont ete analyses. Le taux de pedicule non vissable etait de 7,5 %. La longueur moyenne des pedicules etait de 26,2 mm, leur largeur minimale moyenne etait de 5,2 mm, leur hauteur moyenne etait de 9,2 mm. L’angle pediculo-transverse moyen etait de 36,2°, l’angle sagittal moyen etait de 25,8°. La moyenne de l’angle pediculo-lamaire etait de 81,3°. Conclusion Il existe des variabilites anatomiques de C2 qui rendent la faisabilite du vissage pediculaire inconstante. En effet, 13 % des patients avaient au moins un pedicule non vissable. La planification scannographique preoperatoire est necessaire pour la realisation de cette technique. Elle peut utiliser l’angle pediculo-lamaire qui reste independant de la position du patient.