Importancia de los componentes del síndrome metabólico en los valores de proteína C reactiva

Fundamento y objetivo La proteina C reactiva (PCR) es un marcador de la inflamacion ligada a la arteriosclerosis. El objetivo del presente estudio ha sido valorar si el sindrome metabolico (SM) y los parametros implicados en su diagnostico influyen en el valor de la PCR. Pacientes y metodos Estudio descriptivo transversal de pacientes controlados en una Unidad de Hipertension Arterial (HTA) y Riesgo Vascular. Se determino por inmunonefelometria el valor de la PCR (ultrasensible en mg/l). El diagnostico de SM se realizo en base a los criterios del National Cholesterol Educational Program ATP-III. Resultados Fueron estudiados 1.969 pacientes (47% varones) distribuidos en cuatro grupos: 1) 1.220 no diabeticos sin SM; 2) 384 no diabeticos con SM; 3) 153 diabeticos sin SM, y 4) 212 diabeticos con SM. La existencia de SM se asocio a valores de PCR mas elevados tanto en el grupo de no diabeticos: 3,0 (1,7-4,4) mg/l frente a 1,7 (0,9-3,4) mg/l (mediana y rango intercuartil; p  =  0,001; Mann-Whitney), como en el grupo de diabeticos: 2,8 (1,5-4,6) mg/l frente a 2,2 (0,9-4,3) mg/l (mediana y rango intercuartil; p  =  0,01, Mann-Whitney). Los pacientes diabeticos sin SM tenian unos valores de PCR que no se diferenciaban de los pacientes no diabeticos sin SM. Los valores de PCR aumentaron segun el numero de parametros del SM desde 1,7 (2,2) mg/l en los pacientes que no tenian ninguno, hasta 4,2 (2,8) mg/l en los que cumplian los cinco (p = 0,001) (Kruskal-Wallis). Al realizar analisis de regresion lineal multiple de los cinco criterios del SM, el perimetro abdominal (p  =  0,001), los trigliceridos (p  =  0,001) y la glucemia (p  =  0,02) se asociaban con los valores de PCR tras corregir por otros factores. En un analisis de regresion logistica el aumento del perimetro abdominal (odds ratio: 1,9; intervalo de confianza al 95%: 1,5 a 2,4; p  =  0,001) y trigliceridos (odds ratio: 1,4; intervalo de confianza al 95%: 1,1 a 1,7; p  =  0,003), pero no el tener la glucemia elevada, incrementaba notablemente el riesgo de presentar valores de PCR > 3 mg/l. Conclusiones Los pacientes con SM, tanto diabeticos como no diabeticos, tienen unos valores de PCR elevados. El factor mas relacionado con este incremento de la PCR es la obesidad abdominal.