Flutter auriculaire du nouveau-né et du nourisson: diagnostic & traitement.

Entre 1995 et 2002, cinq malades d'âge moyen 32 jours ont ete pris en charge pour flutter auriculaire au Service de Cardiologie Pediatrique de l'hopital La Rabta. Dans tous les cas, le diagnostic a ete fait sur l'enregistrement electrocardiographique de surface (12 derivations). Tous les malades avaient un coeur sain. Chez 3 nourrissons, une insuffisance cardiaque a ete le mode de revelation alors que les 2 nouveau-nes avaient une arythmie bien toleree malgre une frequence ventriculaire rapide. La reduction du 1er episode de flutter a ete possible par choc electrique externe chez les 3 nourrissons avec dans 2 cas une impregnation d'Amiodarone prealable. Les 2 nouveau-nes sont decedes a J8 et J10 de vie. A long terme, un nourrisson a presente deux recidives a 4 mois puis a 2 ans. Le flutter auriculaire diagnostique en periode neonatale est un trouble du rythme rare et pouvant etre grave. Il est souvent difficile de controler le premier episode de flutter et les attitudes therapeutiques changent en fonction de l'habitude de chaque equipe. Le mecanisme de declenchement de ce trouble du rythme reste actuellement meconnu chez le foetus, le nouveau-ne et le nourrisson.