Zaraza virusom humane imunodeficijencije i tuberkuloza crijeva: prikaz bolesnika

Opisujemo tridesetdvogodi{njeg bolesnika zara`enog HIV-om koji se razbolio pet mjeseci prije prijema u Kliniku s progresivnim mr{avljenjem, febrilitetom i dijarejom. Zadnja 4 dana prije prijama osjetio je ja~e bolove u trbuhu. U ~asu prijama u bolnicu bio je afebrilan, orijentiran, usporen, blijed, afoni~an, klonuo, kahekti~an i nepokretan. Abdomen je bio mekan, difuzno lagano osjetljiv na palpaciju. Op}e stanje je bilo te`e poreme}eno. Na rendgenogramu plu}a bila su obostrano prisutna inhomogena zasjenjenja. Postupno se razvijao akutni abdomen te je bolesnik operiran, na|eno je vi{e perforacija na tankom i debelom crijevu, uz sterkoralni peritonitis. U~injena je resekcija dijela terminalnog ileuma, desna hemikolektomija, ileotransverzalna terminoterminalna anastomoza i jejunostomija. Patohistolo{kom pretragom na|ena je granulomatozna upala s kazeoznom nekrozom u stijenci tankog i debelog crijeva. Bolesnik je imao 11 limfocita CD4+ u mikrolitru krvi, te HIV-1 viremiju odre|enu metodom PCR od 1 480 000 kopija u mililitru plazme. Lije~en je uspje{no antituberkuloticima i kombinacijom antibiotika uz antiretrovirusno lije~enje i parenteralnu i enteralnu alimentaciju. Privremena jejunostoma zatvorena je 3 mjeseca po prvoj operaciji, a 8 mjeseci potom bolesnik ima uobi~ajenu tjelesnu te`inu (ukupno je dobio 35 kg). PCR HIV1 RNK je tada bila nedektabilna, a apsolutni broj limfocita CD4+ iznosio je 163/μL plazme.