Mise en place et évaluation d’un service Internet de télé-expertise en médecine interne à l’attention des médecins généralistes de Moselle : « S@S interniste »

Introduction Un service de tele-expertise en medecine interne par Internet a ete concu et teste pendant un an a destination des medecins generalistes ayant une activite liberale en Moselle ou exercant dans les unites militaires de la region Nord-Est. Materiels et methodes Le formulaire de soumission a ete cree sur Google drive permettant aux medecins generalistes interesses de transmettre leurs demandes d’avis. Un identifiant leur etait fourni afin de garantir l’anonymat ainsi qu’un questionnaire de satisfaction. Les demandes etaient discutees en reunions bihebdomadaires par les medecins seniors et les internes du service de medecine interne de l’hopital d’instruction des armees (HIA) Legouest de Metz. Une reponse ecrite etait renvoyee par courriel au medecin demandeur. Resultats Cinq cent quarante-quatre medecins ont ete contactes, 26 (4,8 %) ont demande des identifiants, 15 d’entre eux ayant transmis 21 demandes d’avis entre le premier janvier 2014 et le premier janvier 2015. Une hospitalisation a ete proposee dans 43 % des cas, une redirection vers une autre specialite dans 29 % des cas, une poursuite de la prise en charge en ville dans 19 % des cas et une consultation en medecine interne dans 9 % des cas. Trois demandes concernaient des problemes d’aptitude au metier militaire emanant de medecins des unites. Les douze questionnaires renvoyes faisaient etat d’une satisfaction unanime. Discussion L’experience montre qu’un service de tele-expertise en medecine interne par Internet est facile a mettre en place, mais peu de medecins generalistes non militaires ont ete interesses. Les obstacles a l’utilisation de ce service semblaient etre : le manque de recours a Internet, la preference d’un contact immediat de type telephonique et l’insuffisance d’integration de l’HIA dans le reseau de consultants des medecins civils. Les avantages etaient : l’anonymat de la demande, la demande par courriel plus complete et parfois moins intimidante que la presentation orale, la possibilite de poser une question hors heures ouvrables, la reponse collegiale avec une trace ecrite medico-legale. Conclusion Ce type de service devrait se developper a l’avenir, par l’integration a des plateformes d’e-sante reconnues et securisees.