Subregistro de las infecciones postoperatorias en el conjunto mínimo de datos básicos (CMBD)

Resumen Objetivos El Conjunto Minimo Basico de Datos (CMBD) se ha utilizado para estimar la complejidad de los pacientes y elaborar indicadores de calidad, no obstante, se han descrito problemas de calidad y exhaustividad en el mismo. El objetivo de este estudio es evaluar la calidad del registro de infecciones postoperatorias en el CMBD en un hospital de tercer nivel y analizar las variables relacionadas. Metodos Se diseno un estudio observacional retrospectivo, en el que se comparo la informacion disponible sobre infeccion postoperatoria en el CMBD con la de la base de datos del sistema de vigilancia activa del Servicio de Medicina Preventiva, que se considero sistema de referencia (gold standard). Se incluyeron todos los episodios de hospitalizacion en los que el Servicio de Medicina Preventiva encontro una infeccion postoperatoria. Las infecciones se clasificaron en Infeccion Superficial de la Herida (ISH), Infeccion Profunda de la Herida (IPH) e Infeccion de Organo/Espacio (IOE). Los criterios diagnosticos utilizados fueron los establecidos por los Centers for Disease Control. Por medio de un modelo de regresion logistica, se analizo la asociacion entre variables relacionadas con el paciente y el episodio de ingreso, y el registro o no de la infeccion postoperatoria en el CMBD. Resultados El sistema de vigilancia registro 300 casos de infeccion postoperatoria, con una incidencia acumulada anual de 2,8%. De ellas 219 correspondian a IHS, 27 a IPH y 54 a IOE. En 172 casos (57,3%) no aparece el codigo de “infecion postoperatoria” en el CMBD. Esta proporcion es el 57,5% en la ISH, el 44,4% en la IPH y el 63% en las IOE. En el modelo de regresion logistica incluimos el servicio que da el alta y el tipo de infeccion. Conclusiones Existe un importante subrregistro en el CMBD de las complicaciones infecciosas asociadas a la cirugia. No encontramos ninguna variable claramente relacionada con el registro de la infeccion postoperatoria. El diseno de estrategias de intervencion nos llevarian a mejorar la calidad de los informes medicos y el correcto registro de las complicaciones infecciosas. Estas estrategias deberian estar dirigidas a los servicios con mayor margen de mejora en el indice de case-mix y peor calidad de informacion clinica recogida en el CMBD.