Mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en pacientes con carcinoma epidermoide cutáneo de alto riesgo

Introduccion: Un subgrupo de pacientes con carcinoma epidermoide cutaneo (CEC) tiene alto riesgo de presentar metastasis ganglionares regionales. El mapeo linfatico y biopsia del ganglio centinela (MLBGC) ha sido exitosamente utilizado para evaluar la presencia de metastasis ganglionares subclinicas en diversos tumores. bjetivo: Evaluar la utilidad de la tecnica del MLBGC en los pacientes con CEC de alto riesgo para detectar la presencia de metastasis ganglionares regionales subclinicas. Material y metodos: De enero 2002 a marzo 2004, un total de 20 pacientes con CEC de alto riesgo con ganglios linfaticos regionales clinicamente no palpables fue evaluado con linfografia preoperatoria y MLBGC. Resultados: En 1 de cada 5 pacientes (20 %), el ganglio centinela revelo la presencia de micrometastasis. Ningun paciente con GC negativo manifesto progresion tumoral ganglionar regional durante un seguimiento medio de 23.5 meses (rango de 7 a 44 meses). Conclusiones: El MLBGC fue tecnicamente posible con baja morbilidad. El MLBGC puede tener un importante papel en el tratamiento de los pacientes con CEC de alto riesgo con ganglios linfaticos regionales no palpables. Esta tecnica puede ayudar a identificar los pacientes con metastasis en los ganglios linfaticos regionales que pueden beneficiarse de una diseccion ganglionar radical. Ademas provee importante informacion para utilizar terapias adyuvantes a la cirugia. BACKGROUND: Some sub-groups of cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC) display a higher risk for regional metastasis. Sentinel lymph node staging has been used successfully to evaluate nodal metastasis in selective tumors. OBJECTIVE: Assess the feasibility of sentinel node to detect occult regional lymph node metastasis in high-risk CSCC. MATERIAL AND METHODS: Between January 2002 and March 2004, a total of 20 patients received pre-operative lymphoscintigraphy and sentinel lymphadenectomy for high-risk CSCC with clinically non-palpable regional lymph nodes. RESULTS: In one of each 5 patients (20%), sentinel lymph node showed histological evidence of microinvolvement. No patients with negative sentinel node showed tumor dissemination during follow-up, with a mean of 23.5 months (range 7-44). CONCLUSIONS: Sentinel lymph node biopsy is technically feasible with low morbidity. Sentinel lymphadenectomy may play an important role in the management of high-risk CSCC with clinically non-palpable regional lymph nodes. This technique can help identify patients with regional lymph node metastases who may benefit from complete lymphadenectomy. This improved staging may allow clinicians to better stratify patients who might benefit from adjuvant therapy.