Évolution de la fonction érectile des patients atteints d’un cancer prostatique de risque intermédiaire pris en charge par curiethérapie par iode 125 et une courte hormonothérapie

Objectif de l’etude L’objectif etait d’etudier retrospectivement l’evolution de la fonction erectile de patients atteints de cancer prostatique de risque intermediaire pris en charge par curietherapie par iode 125 et six mois d’hormonotherapie, et de determiner des facteurs de risque de survenue d’une dysfonction erectile. Materiel et methode Entre janvier 2006 et decembre 2012, 135 patients ont ete pris en charge dans notre centre. La fonction erectile a ete evaluee avant la curietherapie, a un mois et de facon annuelle a partir d’un autoquestionnaire valide : l’International Index of Erectile Function 5-item (IIEF-5). Les criteres d’exclusion etaient l’absence d’erection avant le traitement ( n  = 12), l’absence de reponses aux questionnaires ( n  = 14) ou la recidive ( n  = 4). Resultats Parmi les 105 patients inclus, 35 % avaient une fonction erectile normale, 60 % avaient une dysfonction erectile faible a moderee et 5 % avaient une dysfonction erectile moderee a severe. L’evolution de la fonction erectile a ete marquee par une diminution brutale des erections a un mois. Des la fin de la premiere annee, certains patients ont recupere une fonction erectile satisfaisante, soit spontanement, soit grâce a un traitement medicamenteux. Le score IIEF moyen etait plus faible a un an et a deux ans apres la curietherapie par rapport au score avant le traitement (respectivement, 13,5 et 15,1 contre 18,8). A un an, 62 % avaient un score IIEF superieur ou egal a 12, 23 % avaient recours a un traitement medicamenteux. Le nombre de patients n’ayant pas d’erection ou ayant des erections insuffisantes pour entretenir des rapports sexuels (score IIEF inferieur a 12) etait plus important qu’avant l’implantation : 38 % contre 5 %. A deux ans, 67 % avaient un score superieur ou egal a 12 32 % prenaient un traitement medicamenteux. En analyse unifactorielle, les facteurs predictifs de dysfonction erectile a un an etaient l’âge, l’existence d’une hypertension arterielle ainsi que la fonction erectile preimplantatoire. Conclusion L’association d’une hormonotherapie courte et d’une curietherapie de bas debit de dose pour la prise en charge des cancers prostatiques de stade intermediaire est une option therapeutique efficace, mais s’accompagne d’une alteration de la fonction sexuelle.