Eficiencia de la combinación naproxeno/esomeprazol para el tratamiento de la artrosis en España

Resumen Objetivo Evaluar, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, la eficiencia de la combinacion a dosis fija de naproxeno y esomeprazol (naproxeno/esomeprazol) en artrosis frente a otros AINE en monoterapia o combinados con un inhibidor de la bomba de protones (IBP). Metodos Se empleo un modelo de Markov con estados de salud definidos por episodios gastrointestinales (GI): dispepsia, ulcera peptica sintomatica o complicada; o cardiovasculares (CV): infarto agudo de miocardio, ictus o insuficiencia cardiaca. El modelo es semejante al utilizado por el NICE en su evaluacion de AINE en artrosis publicada en 2008. Se estimaron, en un horizonte temporal de 1 ano (ciclos de 3 meses), los costes totales (€, 2012), incluyendo coste farmacologico y de manejo de episodios, y los resultados en salud, expresados en anos de vida ajustados por calidad (AVAC), en pacientes mayores de 65 anos con riesgo GI aumentado, tras 6 meses de tratamiento con celecoxib (200 mg/dia), celecoxib + IBP, diclofenaco (150 mg/dia) + IBP, etoricoxib (60 mg/dia), etoricoxib + IBP, ibuprofeno (1.800 mg/dia) + IBP, naproxeno (1.000 mg/dia) + IBP o naproxeno/esomeprazol (naproxeno 1.000 mg/esomeprazol 40 mg/dia). El IBP fue omeprazol (20 mg/dia). Resultados Naproxeno/esomeprazol resulto dominante (mas efectivo y menor coste) respecto a celecoxib, etoricoxib y diclofenaco + IBP. Celecoxib + IBP y etoricoxib + IBP fueron mas efectivos. Considerando un umbral de 30.000 €/AVAC adicional, naproxeno/esomeprazol resulto coste-efectivo respecto a ibuprofeno + IBP y naproxeno + IBP con valores de relacion coste-efectividad incremental de 15.154€ y 5.202 €/AVAC adicional, respectivamente. Conclusiones La combinacion a dosis fijas de naproxeno y esomeprazol en pacientes con artrosis y riesgo GI aumentado es una alternativa coste-efectiva e incluso dominante frente a otras opciones