Lomber Diskopati Ayırıcı Tanısında Lomber Epidural Brusella Apsesi

Spinal epidural apseler nadir olarak gorulen ciddi norolojik defisit ve mortalite ile seyredebilen klinik tablodur. Brusella, zoonotik enfeksiyona neden olan kokobasildir. Spinal bruselloz ise diffuz olarak vertebra korpusunu tutan, komsu vertebraya ve disk mesafesine yayilip, epidural alanlarda apse olusturan cok nadir gorulen durumdur. Olgumuz 60 yasinda bayan hasta 8 aydir suren bel agrisi ve sag siyatalji sikâyetiyle basvurdu. Lomber manyetik rezonans goruntulemede sag L2–3 mesafesinde T1 Fast Spin-eko (FSE) goruntulerde hipointens, T2, Fast Relaxation Fast Spin Echo sequence (frFSE) goruntulerde izo ve hafif hiperintens, spinal kanala basan diskopati ile uyumlu radyolojik tanimlama sonucu servise yatirildi. Hasta opere edildi. Operasyonda L2–3 mesafesinde kapsullu epidural abse goruldu. Postoperatif mikrobiyolojik kulturde ureme olmadi. Patoloji raporu aktif kronik inflamasyon gosteren granulomatoz reaksiyon olarak geldi. Sedimentasyon ve C-Reaktif Protein degeri normalden yuksek olarak bulundu. Brusella tup aglitinasyon testi 1/320 olarak pozitif bulundu. Hastaya brusella spinal apse olarak tedavi verildi. Tedavi sonucu hastanin klinik semptomlari duzeldi. Sonuc olarak brusellaya bagli spinal epidural apse lomber diskopati taklidi yapabilir, bu yuzden nadir olsa da bu tur hastalarda ayirici tanida brusellanin spinal tutulumun dusunulmesi gereklidir.