La fibrinolyse pour la thrombolyse

Les traitements fibrinolytiques font partie des avancees les plus importantes parmi les traitements vasculaires. Les succes en pathologies coronaires et dans l'embolie pulmonaire ne se sont cependant affirmes recemment que par une meilleure maitrise de la strategie therapeutique et donc des risques qu'ils entrainent. De nombreux essais cliniques realises sur des series importantes de patients ont montre que le risque hemorragique pouvait etre maitrise mais que le probleme des restenoses reste pose. Les autres indications necessitent encore des essais cliniques. La limitation de l'efficacite depend de la possibilite d'apporter le fibrinolytique au niveau du thrombus, ce qui justifie les strategies de perfusions locales. Enfin, l'imaginaire des chercheurs a abouti a la production de nombreuses molecules, soit plus specifiques de la fibrine (avec moindre risque hemorragique), soit de duree de vie plus longue voire de moindre cout. Recherche fondamentale et essais cliniques sont donc loin de s'achever car l'enjeu therapeutique reste immense.