Diagnostics of early signs of ocular pathology in patients with HIV/tuberculosis co-infection

: Введение. Современная эпидемическая ситуация в России характеризуется ростом коинфекции ВИЧ/туберкулез. У пациентов с этой патологией поражение органа зрения встречается чаще и представляет значительную трудность в диагностике офтальмологических проявлений. Высокотехнологичный метод визуализации - оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет исследовать ткани глаза с высокой точностью и глубиной, оценить структуру хориоидеи, параметры микроциркуляции переднего и заднего отрезков глаз. Цель исследования - изучение возможности ранней диагностики поражений органа зрения у пациентов с туберкулезом и коинфекцией ВИЧ/туберкулез с помощью ОКТ. Материал и методы. Проведено проспективное открытое исследование. Исследованы две клинические и контрольная группы. В 1-ю группу вошли пациенты с коинфекцией ВИЧ (IV-я стадия) и туберкулез, n=19, во 2-ю - пациенты с туберкулезом легочной и внелегочной локализации, n=18. Контрольную группу составили здоровые добровольцы, n=20. Во всех группах проводили стандартное офтальмологическое обследование и ОКТ (ivue-100, версия 3.1, карта Nerve Fiber 3D Disc, режим En Face) с измерением толщины хориоидеи (карта Retina Map) в 7 точках и диаметра 8 сосудов сетчатки: верхних и нижних темпоральных и назальных артерий и вен на расстоянии 0,5-0,75 диаметра диска от края диска зрительного нерва и определение артериовенозного коэффициента (АВК). Результаты. При ОКТ у пациентов с туберкулезом и коинфекцией ВИЧ/туберкулез отмечены уменьшение толщины хориоидеи в области фовеа по сравнению с аналогичным показателем у здоровых добровольцев контрольной группы (на 4,07 и 21,8% соответственно), а также изменение калибра артерий и вен сетчатки с нарастанием артериовенозного коэффициента. Вариабельность показателей назальных и темпоральных сосудов характерна для пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез. Заключение. ОКТ определяет изменение калибра сосудов и уменьшение толщины сосудистой оболочки, являющихся предвестниками развития патологии, и позволяет обнаружить у пациента коинфекцию ВИЧ/туберкулез.