Evaluación de la función salival de pacientes tratados con radioterapia para cáncer de cabeza y cuello y sometidos a fotobiomodulación

Antecedentes: La radioterapia de cabeza y cuello se asocia generalmente con una toxicidad que puede tener efectos muy importantes en la calidad de vida del paciente. La xerostomia, que puede estar o no relacionada con la hipofuncion de la glandula salival, es uno de los efectos secundarios mas frecuentes de este tratamiento, y conlleva consecuencias negativas principalmente en la calidad de vida, dejando a los pacientes mas susceptibles al desarrollo de mucositis oral, caries dental, infecciones orales y dificultad en el habla. El objetivo de este estudio fue evaluar la funcion salival de pacientes en tratamiento con radioterapia para cancer de cabeza y cuello los cuales fueron sometidos a un proceso de fotobiomodulacion. Material y Metodos: Se llevo a cabo un estudio transversal con un enfoque cuantitativo en el Departamento de Odontologia del Hospital Oncologico de Pernambuco entre febrero y septiembre de 2019. Resultados: La muestra del estudio comprendia 23 pacientes de ambos sexos, tratados con radioterapia por cancer en la region de cabeza y cuello. Los pacientes fueron sometidos a un proceso de fotobiomodulacion con laser infrarrojo, en forma de aplicaciones intraorales para prevenir la mucositis y aplicaciones extraorales para estimular las glandulas salivales. Las aplicaciones se realizaron tres veces por semana en dias alternos durante el periodo de radioterapia. Se utilizaron los siguientes parametros: Intraoral 15mW, 12J/cm2 , 10s/punto, 2,4 J/punto, y extraoral 30mW, 7,5J/cm2 , 10s/punto, 0,3J/punto, ambos con una longitud de onda de 830nm y un area de 0,028cm². Los sintomas subjetivos y objetivos se evaluaron midiendo el flujo salival no estimulado (FSNE) mediante la tecnica de expectoracion antes, durante y despues del tratamiento de radioterapia. Para el analisis estadistico se adopto un nivel de significacion del 5%. La mayoria de los pacientes eran hombres (70%) con una media de edad de 60 anos. Al inicio del tratamiento, 22 pacientes tenian un FSNE > 0.2 ml/min (grado 1), al final del tratamiento 15 pacientes permanecieron sin cambios y solo 3 pacientes progresaron al grado 3. En cuanto a la clasificacion subjetiva, la mayoria (52%) permanecio en el grado 1 (ausencia de afectacion) durante todo el tratamiento. Conclusiones: Basandose en los resultados de este estudio, se pudo concluir que el uso de la fotobiomodulacion no intervino significativamente en el problema de la xerostomia de los pacientes en tratamiento con radioterapia; sin embargo, si parece impedir que los pacientes alcancen grados mas altos de xerostomia teniendo en cuenta la tasa de flujo salival.